肌钙蛋白是「心肌梗死」诊断的核心参数，正确解读与全面认知对于急诊和心内的医生来说至关重要。

在第二十二次中华医学会急诊年会的卫星会上，北京市急诊医学会主任委员、中日友好医院急诊科主任——张国强教授从肌钙蛋白的 cut-off 值、健康人群的 99 百分位、CV 值等概念开始讲解。到解读什么是真正的高敏肌钙蛋白，它带来了什么样的机遇与挑战。最后详细介绍临床最关注的假阳性、假阴性，「心肌损伤和心肌梗死」等最新概念。深入浅出，穿插精彩病例，为各位关注临床专业肌钙蛋白的专家奉上一份饕餮大餐。

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在此，为大家提炼几点精彩要点，供大家阅读：

1、由于 cTn 的方法学不同，检测数值也不同，全球心肌梗死定义建议 cTn 的 cut-off 值为健康人群的 99 百分位；当然 CV 值要在临床可接受范围内，CV 越大，结果准确性越差；

2、高敏肌钙蛋白的定义为：正常人群第 99 百分位值（Cut-off 值）处的 CV 值＜10%，健康人群中的检出率至少为 50% 。

目前只有检验科几个传统发光品牌为真正的高敏，当然这也造成了检验科与临床脱节的现象，阳性率随着敏感性增加而增加，临床上增加了大量被诊断为「心肌梗死」的患者，增加了医患沟通负担以及不必要的医疗支出，如何认识解读高敏，也对检验教育提出了更多的需求。

同时，床旁适中敏感性肌钙蛋白，由于便捷、快速出结果，减少了流程，使临床科室能更快地诊断与排除患者；

3、在规范解读方面，假阴性最大的问题来自于自身抗体的干扰，如今临床医生对此类话题也越来越感兴趣，同时也提出了更多的需求——了解「如何避免自身抗体干扰？」的声音越来越大；

4、国家推行分级诊疗，学科中心建设，其中胸痛中心、心衰中心对于床旁心脏标志物检测提出了明确的需求，尤其关注两点：

• 结果准确
• 操作简单

越来越多的 POCT 产品为了迎合临床需求，都开始可以全血检测，这对检测提出了很大的挑战，能否实测红细胞压积（HCT）对于结果是否有参考性非常重要，尤其是一些 HCT 很高或很低的患者病例。

最后，肌钙蛋白检测还会受到异嗜性抗体、生物素、溶血等影响导致假阳性，合理的应用、科学的认识，才能正确的解读，也会在您的临床工作中给予更好的帮助。